经颅多普勒TCD在脑血管疾病中的应用主要在6个方面。

1、血脂升高。长期高血压，糖尿病，肥胖等原因造成血流动力学异常，引起动脉粥样硬化。脑动脉硬化时脑血流量减少，引起慢性缺血性脑功能障碍。TCD诊断脑动脉硬化时比较确切的，表现为：高阻力波形是动脉硬化的一个特征性改变，是反映动脉硬化的很好指标。

①轻度狭窄时，仅表现为血流速度的轻度增高，搏动指数升高；

②中度或重度狭窄时，TCD频谱弥散或频窗充填，出现涡流或湍流频谱，并有节段性血流速度升高。当严重到管腔几乎闭塞时，血流速度反而明显降低。

2、短暂性脑缺血发作（TIA）

TIA是短暂性的局灶性脑血流循环障碍，表现为反复发作的短暂言语、运动或感觉障碍。TCD表现：患侧血管出现严重的血管痉挛和动脉狭窄的表现，健侧收缩期流速较高，两侧血流呈不对称。

3、血管性头痛

血管性头痛分偏头痛和非偏头痛。偏头痛表现为两侧大脑中动脉血流速度不对称；非偏头痛比较多见的为收缩期血流速度增高，即血管痉挛，而其他参数正常。

4、眩晕

眩晕是多个系统发生病变时所引起的一种常见的主观感觉障碍。

①椎动脉型颈椎病是引起眩晕的最常见的原因，TCD可见一侧或双侧椎动脉的血流速度降低，常合并基底动脉血流速度降低，部分血流速度不降低者，其转颈试验亦呈阳性；

②脑动脉硬化性眩晕也比较常见，TCD可见一侧或双侧椎动脉或/和基底动脉的血流速度增快，并有脑血管硬化的相应表现。

③椎一基底动脉TIA：颅内血流速度降低，如果异常的血流速度在一周内恢复正常，则预后良好，但血流速度持续升高或降低提示预后不良；

5、颅内动脉瘤和动静脉畸形

动脉瘤：主要好发生于颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉及分叉处。TCD表现为：当超声束探测到瘤体的动脉膨大处，血流速度下降，血流阻力减少；探测到狭窄部分时，血流速度增高，有时可闻及水泡样血管杂音。

动静脉畸形：TCD不仅可以检测到畸形血管的一样血流，同时可以检测到所参与供血动脉及对侧存在的盗血现象。TCD表现为：供血动脉出现高速血流，舒张期也显著增高，动脉指数PI下降，频谱紊乱，正负双向频谱，音频信号呈乐性血管杂音。TCD配合脑血管造影可对动静脉畸形确诊，尤其在确定畸形血管的血流力学变化方面，可做为脑血管造影前筛选检测的首选方法。

6、脑梗赛

典型大脑中动脉阻塞TCD：大脑中动脉血流信号消失或明显降低；大脑前动脉血流速度代偿性增高，或合并对侧血流速度增高。

颈内动脉阻塞：由于Wills环的代偿性出现一系列异常的血流速度和血流方向。眼动脉是沟通颈内动脉和颈外动脉的重要通道，起到侧支循环的作用。

大脑前动脉和大脑后动脉阻塞：其表现同大脑中动脉。为信号消失，但诊断时要结合临床，经CT或DSA区别

总结：TCD由于具有无创、经济性、简便性、可重复性等特点，已成为了解颅内动脉和血流速度包括Wills功能的血流动态信息的一个重要手段，在诊断脑血管疾病和其他相关疾病，研究脑循环、监护与科研等方面具有独特的使用价值。