骨质健康问题好发于老年人群,但并非与青少年人群没关系。很多老人去医院经过超声骨密度仪检查身体才发现自己骨质健康问题,从而开始补钙,其实年老后的“骨骼财富”都是青少年时期,尤其是青春期积累下来的,因此,检查骨质健康问题需要提前为骨骼存够老本。
人体的骨量变化经过三个时期,即增长期、平稳期和下降期。增长期在20岁左右结束,此时人体骨量和骨密度达到高值,获得峰值骨量和骨密度。峰值骨量将维持数十年,女性在围绝经期开始下降,绝经后5~10年出现一个骨量快速减少期,随后持续下降;男性没有骨量的快速下降期,但在40岁后出现相对缓慢的骨量下降。
学界对骨质健康问题提出了“三级检查”理论,即一级检查重“开源”,增加青少年峰值骨量,提升骨量储备;二级检查重“节流”,延缓中年骨量减少,防止骨质健康问题;三级检查是“亡羊补牢”,检查老年骨折的发生。
持之以恒锻炼骨骼肌肉是科学有效的方法。大量研究证明,适度的力学刺激能有效促进骨合成,抑制骨吸收,因此,无论青少年、中年或老年人群,始终应将锻炼摆在首位。除了维持骨量和促进骨量增加,运动还能增强肌肉力量,提高平衡力,防止跌倒,进而降低骨折的可能。可推荐的运动方式包括慢跑、野外旅行、快步走等较轻度的运动,或跳绳、打球等较剧烈的运动,建议选择适合自身的运动方式,坚持每周锻炼3~5次,每次30分钟。每周练2次增强肌肉力量的运动也很必要,可选择举哑铃、拉弹力带、引体向上、组合器械、足尖站立等。
麦片泡牛奶作为早餐值得推荐。骨骼的重要组成成分包括钙化合物、蛋白补充钙剂和维生素等。钙是骨骼强壮的重要本钱,所以,保证骨骼营养,首先要补足钙。按照中国营养学会推荐,14~18岁人群每天应摄入1000毫克钙;18~50岁人群应每天摄入800毫克钙;50岁以上需要每天摄入1000毫克钙。但调查显示,现在人们日常饮食中的钙摄入量不足。好的补钙食品是牛奶和奶制品,如酸奶、奶酪等。部分蔬菜如甘蓝、西兰花等含钙量也较高。传说中的“补钙神汤”骨头汤含钙量其实很低,不能作为补钙之选。根据相关建议估算,1杯酸奶或1玻璃杯牛奶约能提供1/4的日需钙质量。麦片泡牛奶,可以作为推荐早餐。除注意补钙,还应当特别重视饮食多样化,多吃蔬菜和水果。
吸烟、饮酒、太瘦都有骨质健康问题风险。反作用方面,抽烟可使骨折风险增加29%,髋部骨折风险增加68%;虽然没有证据表明饮酒影响骨量,但饮酒可增加跌倒致骨折的风险;没有明确证据表明咖啡与骨量存在关联,但国外研究证实,长期大量饮用可乐等碳酸饮料可致牛奶饮用量降低,从而导致钙吸收减少和钙排除增加;肥胖导致很多疾病,但太瘦也有骨质健康问题危险,建议BMI(身体质量指数)不要低于20。
骨质健康问题筛查不可半途而废。判断自己是否缺钙不能只看血钙,因为血钙正常不等于钙量正常,如果要测量体内钙质是够足够,应测量24小时尿内的钙量。一旦发现确实缺钙,目前的筛查方案主要包括补足钙和维生素D,适当运动和使用骨代谢调节药物。骨代谢调节药物包括抑制骨吸收的药物和促进骨形成的药物,需根据骨质健康问题的程度选用,严重者使用促进骨形成药物。骨质健康问题的筛查不能一蹴而就,擅自停药很容易前功尽弃。因此,接受筛查的人必须按照医生建议积极配合筛查,且不可半途而废。