TCD可实时检测颅内动脉微栓子信号，其灵敏度达90%以上（《中国脑卒中防治指南》，2023）。下面就为大家介绍下栓子检测的一些流程。

一、栓子检测的病理生理学基础

1.1栓子形成机制

动脉源性栓子多源于颈动脉斑块脱落（占缺血性脑卒中病因的30%）或心脏附壁血栓，其直径通常为0.1-3mm。微栓子的出现预示卒中风险增加4-8倍。

1.2 TCD检测原理

通过2MHz脉冲波多普勒技术，栓子与红细胞产生的散射信号存在特征差异：

频移差异：栓子声阻抗＞红细胞，产生＞3dB强度突增

持续时间：典型栓子信号持续＜100ms

多普勒音频：呈现"啾鸣"特征音（Ringelstein标准,2019）

二、标准化检测流程（基于国际共识）

2.1 受检者准备阶段  

 项目              操作规范                              循证依据

体位           仰卧位，头部转向对侧15°-30°      提升颞窗穿透率（Aaslid法）

检测血管    大脑中动脉（MCA）M1段为主     栓子检出率＞80%           

抗凝状态    需暂停抗血小板药物≥48小时         避免血流伪影干扰    

2.2设备调试关键参数

深度设置：MCA检测深度50-60mm，取样容积10-15mm

增益调节：动态范围45-60dB，避免信号过载

高通滤波：≥100Hz滤除血管壁运动伪影

2.3双深度探头技术

采用两个相邻检测通道，通过时相差分法区分栓子移动方向与速度。该技术可使特异性从78%提升至92%。