1.什么是骨质健康问题？

　　骨质健康问题症是中老年人常见的骨骼疾病。

　　骨质健康问题症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。

　　疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质健康问题症的特征性表现。但有许多骨质健康问题症患者在疾病早期常无明显的感觉。

　　骨质健康问题性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。

　　骨折是骨质健康问题症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。

　　2.骨质健康问题症的危害

　　骨质健康问题症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年常见的骨骼疾病。

　　骨质健康问题症被称为沉默的杀手。骨折是骨质健康问题症的严重后果，常是部分骨质健康问题症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20~25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。

　　一个骨质健康问题性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。中国每年骨质健康问题性髋部骨折的直接经济负担是1080亿人民币。

　　3.发生骨质健康问题症的病因

　　骨质健康问题症受先天因素和后天因素影响。

　　先天因素指种族、性别、年龄及家族史；

　　后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。

　　年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质健康问题症的原因。

　　4.骨质健康问题症的高危人群

　　有以下因素者属于骨质健康问题症的高危人群：

　　老龄；女性绝经；

　　母系家族史(尤其髋部骨折家族史)；

　　低体重；

　　吸烟；过度饮酒或咖啡；

　　体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少)；

　　有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。

　　5.骨质健康问题症的筛查

　　骨质健康问题症可防可治。

　　人的各个年龄阶段都应注重骨质健康问题的筛查，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质健康问题的发生有密切联系。

　　人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质健康问题症的时间越推迟，程度也越轻。

　　老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可筛查或减轻骨质健康问题。

　　均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于筛查骨质健康问题症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质健康问题的发病危险。

　　适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质健康问题症就不容易发生。

　　增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。

　　温馨提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质健康问题几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。

　　6.早筛查、规范筛查，降低危害

　　骨质健康问题症任何阶段开始筛查都比不筛查好。及早得到正规检查，规范用药，可以大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。

　　骨质健康问题的筛查和筛查需在医生指导下进行，其防治策略包括基础措施和药物筛查两部分。

　　基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。

　　7.骨质健康问题症的误区

　　(1)喝骨头汤能防止骨质健康问题

　　实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。

　　(2)筛查骨质健康问题症等于补钙

　　简单来讲骨质健康问题症是骨代谢的异常(人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度)造成的。因此骨质健康问题症的筛查不是单纯补钙，而是综合筛查，提高骨量、增强骨强度和筛查骨折。患者应到正规医院进行筛查和筛查。

　　(3)骨质健康问题症是老年人特有现象，与年轻人无关

　　骨质健康问题症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质健康问题症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质健康问题症的筛查要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。

　　(4)老年人筛查骨质健康问题症为时已晚

　　很多老年人认为骨质健康问题症无法逆转，到老年期筛查已没有效果，为此放弃筛查，这是十分可惜的。从筛查的角度而言，筛查越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质健康问题症，应接受正规筛查，减轻痛苦，提高生活质量。

　　(5)靠自我感觉发现骨质健康问题症

　　多数骨质健康问题症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质健康问题症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。

　　(6)骨质健康问题症是小病，筛查无需小题大做。

　　骨质健康问题症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

　　(7)骨质健康问题症筛查自己吃药就可以了，无需看专科医生。

　　对于已经确诊骨质健康问题症的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合筛查。

　　(8)骨质健康问题容易发生骨折，宜静不宜动。

　　保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质健康问题具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质健康问题，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质健康问题的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

　　(9)骨折手术后，骨骼就正常了。

　　发生骨折，往往意味着骨质健康问题症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的筛查方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极筛查骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时筛查和筛查骨质健康问题症，防止再次发生骨折。

　　8.骨质健康问题症高危人群的自我检测

　　以下问题可以帮助进行骨质健康问题症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应该到骨质健康问题专科门诊就诊：

　　1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

　　2)您连续3个月以上服用激素类药品吗？

　　3)您的身高是否比年轻时降低了三厘米？

　　4)您经常过度饮酒吗？(每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒)

　　5)您每天吸烟超过20支吗？

　　6)您经常腹泻吗？(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)

　　7)父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？

　　8)女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

　　9)您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)？

　　温馨提示：

　　高危人群应当尽早到正规医院进行骨质健康问题检测，做到早筛查，早筛查、早筛查。

　　高龄、低体重女性尤其需要注意骨质健康问题，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质健康问题的危险因素。

　　骨质健康问题防治的11点提示：

　　1.骨质健康问题症是可防可治的慢性病。

　　2.人的各个年龄阶段都应注重骨质健康问题的筛查，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质健康问题的发生有密切联系。

　　3.富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对筛查骨质健康问题有益

　　4.无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。

　　5.不过量饮酒。每日饮酒量应控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。

　　6.步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。

　　7.平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

　　8.负重运动可以让身体获得及保持大的骨强度。

　　9.筛查跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

　　10.高危人群应当尽早到正规医院进行骨质健康问题检测，早筛查。

　　11.相对不筛查而言，骨质健康问题症任何阶段开始筛查都不晚，但早筛查和早筛查会大大受益。